眼睛干涩、异物感、畏光……用了很多眼药水，症状却反反复复，问题到底出在哪？很多人可能不知道，同样是干眼，病因却可能完全不同——有人是日常生活习惯没注意，有人是睑板腺出了问题却只当“缺水”治，有人是炎症在作祟却一直靠人工泪液撑着，还有人病根在神经甚至全身免疫系统。
8月28日至30日，由爱尔眼科医院集团主办、南京爱尔眼科医院承办的第三届国际角膜及眼表疾病大会（ICC）在南京举行，来自中国、意大利、墨西哥、法国、美国、泰国、澳大利亚等7个国家和地区的400余位眼科专家齐聚金陵。
干眼/MGD病因论坛上，中山大学眼科中心梁凌毅教授、美国亚利桑那大学医学院王明武教授、台湾基隆长庚医院孙启钦教授、厦门大学眼科研究所李炜教授、爱尔角膜病研究所孙旭光教授等5位专家，围绕眼移植物抗宿主病、眼部疼痛管理、眼表稳态、睑板腺炎症、不同年龄干眼诱因等话题展开深度探讨。
儿童、成年人、老年人：
不同年龄人群干眼各有各的“病根”
干眼不是老年人的“专利”。孙旭光教授指出，不同年龄段人群的干眼诱因各有侧重。
儿童青少年方面，挑食导致维生素、微量元素缺乏，影响眼表微环境和睑板腺功能，缺乏运动、作息不规律等也与干眼相关；成年人方面，焦虑、抑郁等心理因素直接影响泪液分泌和眼表状态，眼部化妆、美容手术可能损伤睑缘结构和睑板腺功能，吸烟和饮酒都是干眼的危险因素；老年人方面，外周感觉神经纤维退行性改变，结膜松弛导致泪湖缩小，对干眼了解不足、收入水平影响治疗依从性等，均导致老年人干眼控制不佳。
爱尔角膜病研究所孙旭光教授
孙旭光教授提醒，干眼治疗不能“千人一方”，儿童应关注营养均衡和作息规律，成年人应重视心理调节、减少化妆残留、戒烟限酒，老年人应加强干眼知识学习，积极配合治疗。
干眼病因探寻：不只是“缺水”，
69%-86%的干眼与睑板腺功能障碍有关
临床研究显示，69%-86%的干眼患者伴有睑板腺功能障碍（MGD）【1】。
李炜教授指出，炎症不仅影响睑板腺的脂质代谢，还会促进睑板腺细胞凋亡、加速腺体萎缩，甚至诱导细胞角质化。睑板腺的炎症还会“溢出”到整个眼表，引起睑缘慢性炎症、泪液炎症因子升高、结膜慢性炎症、浅层点状角膜炎。MGD的治疗不应只停留在物理疏通，还应重视抗炎治疗，局部激素、局部免疫调节剂以及强脉冲光等治疗手段，都可以控制睑板腺和眼表的炎症。
厦门大学眼科研究所李炜教授
另一方面，很多人把干眼简单理解为“眼睛缺水”，但干眼的核心是泪膜或眼表稳态的丧失。孙启钦教授用一个“恶性循环”来解释干眼的演变：泪膜不稳定→泪液渗透压升高→上皮细胞应激和炎症激活→神经和屏障功能受损→进一步加重泪膜不稳定。这个循环一旦启动，就会自我放大、持续恶化。
台湾基隆长庚医院孙启钦教授
孙启钦教授建议，对于顽固性、反复发作的干眼，不应仅仅“补水”，而应评估是否存在眼表稳态的全面失衡，如果干眼持续不愈且伴有全身其他症状，应及时排查是否存在潜在的自身免疫性疾病。
容易与神经病理性角膜痛混淆：
眼睛又干又痛，不一定是干眼
不是所有的眼干眼痛都是干眼引起的。王明武教授指出，角膜痛分为三种类型：生理性疼痛（由组织损伤或炎症引起）、病理性疼痛（由神经功能异常或损伤导致）和混合型疼痛（两者共存）。
美国亚利桑那大学医学院王明武教授
王明武教授提醒，如果患者眼部检查没有明显的体征（角膜无明显染色、眼表无明显炎症），却持续感到烧灼感、刺痛，或对风、光异常敏感，就要高度怀疑神经病理性角膜痛，治疗方案应“眼表养护+神经痛控制”双管齐下。
造血干细胞移植后眼睛干涩？
约50%的患者会发生“眼排”，
应及时到眼科就诊
很多白血病、再生障碍性贫血等患者在接受异基因造血干细胞移植后，会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状，这很可能是一种叫“眼移植物抗宿主病”（oGVHD）的并发症。约50%的移植患者会发生oGVHD。
中山大学眼科中心梁凌毅教授
梁凌毅教授团队的研究发现，当OSDI评分＞19.4时，诊断oGVHD的灵敏度达89.3%、特异度达89.6%。也就是说，移植术后如果患者自报眼睛不适评分超过这个值，就应高度警惕并及时转诊眼科。造血干细胞移植患者应在移植后100天内建立眼部基线检查，如出现眼干、异物感等症状，应及时到眼科就诊。
论坛共识：干眼诊疗，找对“病根”是关键
从不同年龄人群的“因龄施策”，到睑板腺炎症的源头控制，从眼表稳态的全面评估，到神经病理性角膜痛的精准识别，再到oGVHD的早期筛查——本届ICC干眼/MGD病因论坛传递出一个清晰信号：干眼病因复杂多样，找对“病根”是治疗的关键。
在这一诊疗方向上，爱尔眼科也在持续探索。从2014年在国内率先成立干眼专病门诊，到2025年发布AI干眼智能体，爱尔眼科持续推动干眼诊疗从“经验判断”走向“精准决策”。其建立的“分型诊治+联合治疗”模式和“七步诊疗法”，通过10余项专业检查精准分型后制定阶梯式治疗方案；2024年率先成立儿童干眼门诊，目前已在全国成立百余家，规范儿童干眼诊疗流程。此外，爱尔眼科自2020年发起“1010干眼关爱日”以来，已连续举办六届，覆盖全国500余家医院，累计开展超1700场主题活动，为超10万国民完成干眼公益检查。
从“千人一方”到精准分型，从“被动治疗”到主动管理——干眼诊疗正在走向以患者为中心的全程管理时代。而爱尔眼科正以覆盖“检查—诊断—治疗—管理”全链条的体系化能力，帮助每一位患者找到自己干眼的“病根”。
数据来源：
【1】《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》
